Resimlerle Mikro Sinüsektomi

Videolar ve öncesi sonrası fotoğrafları çok şey anlatmaktadır ancak aşağıdaki çizimleri dikkatli değerlendirirseniz flap yöntemiyle mikro sinüsektomi arasındaki farkı çok daha net anlayabilirsiniz.

Bu sayfada kıl dönmesinin mikro sinüsektomi ve diğer yöntemlerle yapılan ameliyatlarının resimlerle karşılaştırmasını bulacaksınız. Resimler üzerinde çizilerek tarif edilmiştir.

Resimdeki kıl dönmesi ilerlemiş olarak kabul edilir, C1-C5 arasında dereceler arasında en ilerisi olan C5 derecesindedir.. Çok sayıda giriş delikleri ve uzak mesafede çıkış deliği mevcuttur. Çıkış deliğinden akıntı gelmektedir.

Bu kıl dönmesi hastası klasik teknikle (exizyon primer sütür) ameliyat edilseydi resimde görüldüğü şekilde geniş bir cilt alanı baklava dilimi şeklinde kesilecekti, düz dikilmesi halinde ameliyat sonrası minimum 16 cm iz kalırdı.

Aynı hasta flap tekniğiyle (cilt kaydırma) ameliyat edilseydi resimde görüldüğü şekilde büyük bir Z harfi gibi iz kalacaktı. Bu Z harfini bir bacağı 5-10 cm civarında olabilmektedir. Kırmızı çizgi kesilecek yerleri, siyah çizgi kaydırmadan sonra dikilecek yeri gösteriyor. Geride kalan Z harfi sebebiyle Z plasti de denmektedir.

Aşağıda görebileceğiniz gibi aynı hasta mikro sinüsektomi yöntemiyle ameliyat edildiğinde giriş ve çıkış delikleri 1.5 cm olarak iki yerden kesilir ve cilt altındaki sinüs çıkarılır bu şekilde ağrı olmaz ve 2 tane 1.5 cm yara izi kalır. Bu kadar yara izi ilk bakışta algılanamayacak kadar silik olmaktadır. Bu özellikle kadın hastalar açısından çok önemlidir.

Pilonidal sinüsün çıkarılması gereken doku miktarı küçük bir miktardayken klasik ameliyatlarda çıkarılan dokunun % 90-95 kadarı sağlıklı doku olmaktadır. Yani hastalıklı doku yanı sıra hastalıklı dokunun 20 katı kadar sağlıklı doku çıkarılır ki bu son derece gereksizdir. Resme dikkatli bakıldığında kılların giriş delikleri ve sinüsün bir bütün olarak çıkarıldığı ve içerde kılların kalma ihtimalinin olmadığı görülmektedir.

Pilonidal sinüs hastalığında asıl sorun cilt altındaki kılların biriktiği yumaktır (sinüs) ve tedavide bu yumağın çıkarılması yeterlidir. Pilonidal sinüs tedavisinin geniş kesiklerle yapılan ameliyatlarında kılların olduğu yumağın yanında çok miktarda sağlıklı doku çıkarılmaktadır. Genellikle çıkarılan dokunun % 90-95 lik kısmı sağlıklı dokudur ve gereksiz yere çıkarılmaktadır. İşte mikro sinüsektominin tarif ediliş mantığı da budur.” sadece sorunun çıkarmak yeterlidir” mantığıyla içerdeki yumağı kapsülüyle çıkarılmaktadır, yumak kapsülle çıkarıldığı için içerde kılların kalma ihtimali yoktur. Gereksiz sağlıklı doku çıkarılmadığı için gerginlik ve buna bağlı olarak gelişen ağrı, işgücü kaybı, dikiş açılması gibi ciddi sorunlar görülmemektedir.

Pilonidal sinüs ameliyatı olmadan önce yöntemler iyi araştırılmalı ve en avantajlı yöntem tercih edilmelidir. Yönetimin birinden 12 dakika sonra işinize dönebilirken bir başkasında 12 gün yüzüstü yatmak zorunda kalabileceğinizi bilmelisiniz.